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Hinweis: die mit * gekennzeichneten Felder müssen ausgefüllt
werden.
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Kundennummer sofern
bekannt: |
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Titel (z.B. Dr.): |
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Vorname: * |
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Namenszusatz (z. B.
van, von): |
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Nachname: * |
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Firma 1: |
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Firma 2: |
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Strasse und Hausnummer: * |
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PLZ: * |
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Ort: * |
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Land: * |
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Telefon: |
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Fax: |
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E-Mail: |
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DFAV-Mitgliedsnummer: |
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Geburtsdatum (TT-MM-JJJJ): |
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Bemerkungen: |
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Hiermit melde ich
Person(en) verbindlich zum 14. Int. Dance Special in Düsseldorf am
06. Nov. 2010 an |
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Ja,
ich möchte/ wir möchten für 10,00 €/ Person das Buffet und die
Party buchen! |
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Verbindliche Anmeldung:
Bitte haben Sie Verständnis dafür,
dass wir bei Nichterscheinen des gebuchten Kurses eine
Bearbeitungsgebühr von 10,00 € erheben, da ei der Platz extra
für Sie freigehalten worden ist und ggf. anderen Teilnehmern
abgesagt worden ist!
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Die
Gebühr in Höhe von
(incl. USt.) pro Teilnehmer habe ich auf das Konto-Nr. 8013561010
(Pure Emotion GmbH) bei der Volksbank Niederrhein eG (BLZ
354 611 06) überwiesen oder eine Einzugsermächtigung
erteilt.
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Ich bezahle per:
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Kontoinhaber: |
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Kontonummer: |
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Bankleitzahl: |
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Bank: |
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Sollten Sie unser "5+1"-Angebot nutzen, so ist
nur eine Rechnungsadresse zu benennen!
Ab 5 Personen zzgl. 1 Person kostenlos (Six Pack);
Gilt nur für Event-Teilnahme!
Bei 5+1 Buchungen inkl. Party/ Buffet werden
die kostenlose Personen mit 10,00 €/ Person für die Party/Buffet
berechnet! |
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Mit der Absendung
dieses Formulars erkenne ich die Seminarbedingungen an. |